هل تصبح اللقاحات الشخصية سلاحا جديدا لمنع عودة السرطان؟

تفتح لقاحات السرطان الشخصية آفاقا جديدة في علاج الأورام، بعدما أظهرت تجربة سريرية واسعة أن إضافة لقاح يعتمد على تقنية الحمض النووي الريبي المرسال (mRNA) إلى العلاج المناعي أسهمت في خفض خطر عودة سرطان الجلد الميلانيني أو الوفاة لدى مرضى خضعوا لاستئصال أورامهم جراحيا.

وأظهرت نتائج تجربة المرحلة الثالثة، التي عُرضت في تشرين الأول 2026، أن 82.2% من المرضى الذين تلقوا اللقاح مع العلاج المناعي ظلوا على قيد الحياة دون عودة المرض بعد عامين، مقابل 70% لدى من تلقوا العلاج المناعي وحده، بفارق بلغ 12.2 نقطة مئوية.

وشملت التجربة 1137 مريضا مصابا بسرطان الجلد الميلانيني، واستخدمت لقاحا شخصيا يحمل اسم "إنتيسميران أوتوجين"، إلى جانب دواء بيمبروليزوماب، الذي يعمل على تعزيز قدرة الجهاز المناعي على مهاجمة الخلايا السرطانية.

كما أظهر التحليل انخفاضا نسبيا بنسبة 42% في خطر عودة المرض أو الوفاة خلال فترة المتابعة، التي بلغت نحو 24.6 شهرا في المتوسط.

ولا تعني هذه النسبة أن اللقاح منع عودة السرطان لدى 42% من المرضى، بل إنها تعكس انخفاضا نسبيا في الخطر الإحصائي للحدث خلال فترة المتابعة. كذلك، لم تكن بيانات البقاء الكلي على قيد الحياة ناضجة بما يكفي لإثبات أن اللقاح يطيل عمر المرضى.

كيف تعمل لقاحات السرطان؟

تختلف لقاحات السرطان العلاجية عن اللقاحات التقليدية التي تهدف إلى الوقاية من الأمراض المعدية. فهي لا تمنع الإصابة بالسرطان لدى الأشخاص الأصحاء، بل تستهدف مساعدة الجهاز المناعي لدى المرضى على التعرف إلى الخلايا السرطانية ومهاجمتها.

وتعتمد الفكرة على أن الخلايا السرطانية تكتسب تغيرات جينية تؤدي إلى إنتاج بروتينات غير طبيعية، يمكن للجهاز المناعي التعرف إلى أجزاء منها، تعرف باسم "المستضدات الورمية الجديدة".

لكن بعض الأورام تمتلك آليات تمكنها من الإفلات من المراقبة المناعية، سواء عبر تقليل ظهور العلامات التي تكشف هويتها أو تثبيط نشاط الخلايا المناعية.

وهنا يأتي دور اللقاحات العلاجية، التي تقدم للجهاز المناعي معلومات محددة عن الورم، بهدف تنشيط الخلايا التائية القادرة على التعرف إلى الخلايا السرطانية ومهاجمتها.

لقاح يصمم وفقا لورم كل مريض

من أبرز التطورات في هذا المجال اللقاحات الشخصية، التي تُصنع اعتمادا على الخصائص الجينية لورم المريض، إذ تختلف الطفرات الموجودة في الأورام حتى لدى المصابين بالنوع نفسه من السرطان.

وتبدأ عملية التصنيع بأخذ عينة من الورم وتحليل مادته الوراثية ومقارنتها بالمادة الوراثية لخلايا سليمة من المريض، لتحديد الطفرات واختيار المستضدات الأكثر قدرة على تحفيز استجابة مناعية.

وفي اللقاحات المعتمدة على تقنية mRNA، يتلقى الجسم تعليمات مؤقتة تساعد بعض خلاياه على إنتاج المستضدات المختارة، ثم عرضها على الجهاز المناعي، بما يحفز الخلايا التائية على التعرف إليها.

وبذلك لا يتلقى المريض خلايا سرطانية حية، بل تعليمات تساعد جهازه المناعي على تحديد العلامات التي ينبغي استهدافها.

نتائج أولية في سرطان البنكرياس والكلى

لا تقتصر الأبحاث على سرطان الجلد، إذ امتدت إلى أنواع أخرى من الأورام، من بينها سرطان البنكرياس الذي يعد من السرطانات المعقدة، بسبب صعوبة اكتشافه مبكرا والبيئة المحيطة بالورم التي قد تعيق نشاط الخلايا المناعية.

وفي دراسة شملت 16 مريضا بسرطان البنكرياس، اختُبر لقاح شخصي يعتمد على تقنية mRNA ضمن خطة علاجية تضمنت الجراحة والعلاج المناعي والكيميائي.

وأظهرت النتائج أن 8 مرضى طوروا استجابة مناعية واضحة، فيما لم تُرصد استجابة مماثلة لدى النصف الآخر.

وبعد متابعة وسطية بلغت 3.2 سنوات، لم يكن نصف المرضى الذين استجابوا للقاح قد شهدوا عودة المرض، بينما بلغ الوسيط الزمني لعودة السرطان لدى المرضى الذين لم يستجيبوا مناعيا 13.4 شهرا.

ورصد الباحثون كذلك خلايا تائية قادرة على التعرف إلى المستضدات السرطانية بعد سنوات من إعطاء اللقاح، في مؤشر على إمكانية تكوين ذاكرة مناعية طويلة الأمد.

لكن الدراسة كانت محدودة العدد ولم تتضمن توزيعا عشوائيا بين مجموعة تلقت اللقاح وأخرى لم تتلقه، ما يجعل نتائجها مشجعة لكنها غير كافية لإثبات أن اللقاح هو السبب المباشر في تأخر عودة المرض.

وفي دراسة أخرى شملت 9 مرضى بسرطان الكلى، أظهرت لقاحات شخصية تعتمد على أجزاء بروتينية مرتبطة بطفرات الورم استجابات مناعية لدى جميع المشاركين، ولم تُسجل عودة للسرطان خلال متابعة وسطية بلغت نحو 40 شهرا بعد الجراحة.

ورغم هذه النتائج، فإن محدودية عدد المشاركين وغياب مجموعة مقارنة عشوائية يحولان دون الجزم بفاعلية اللقاح في منع عودة المرض.

هل توجد لقاحات علاجية معتمدة للسرطان؟

لم يعد استخدام اللقاحات في علاج السرطان محصورا في التجارب البحثية، إذ وافقت إدارة الغذاء والدواء الأميركية عام 2010 على علاج مناعي خلوي يسمى "سيبوليوسيل-تي"، يستخدم لفئات محددة من مرضى سرطان البروستاتا المتقدم.

ويعتمد العلاج على جمع خلايا مناعية من المريض ومعالجتها خارج الجسم لتحفيز استجابتها ضد أحد المستضدات المرتبطة بسرطان البروستاتا، قبل إعادتها إلى جسمه.

وفي تجربة سريرية شملت 512 مريضا، بلغ وسيط البقاء على قيد الحياة 25.8 شهرا لدى من تلقوا العلاج، مقابل 21.7 شهرا لدى المجموعة الضابطة.

ويختلف هذا العلاج عن اللقاحات الشخصية الحديثة المعتمدة على تقنية mRNA، التي لا تزال قيد التقييم السريري ولم تصبح جزءا من العلاج الروتيني المعتمد للسرطان.

لماذا لا تنجح اللقاحات مع جميع المرضى؟

على الرغم من النتائج المشجعة، تواجه لقاحات السرطان تحديات علمية، أبرزها الاختلاف الكبير بين الأورام، وحتى بين الخلايا داخل الورم الواحد، إذ قد تحمل بعض الخلايا العلامات التي يستهدفها اللقاح، بينما تفتقر إليها خلايا أخرى، ما يسمح لها بالإفلات من الاستجابة المناعية.

كما أن تنشيط الخلايا المناعية لا يضمن قدرتها على القضاء على الورم، فقد تعيق البيئة المحيطة بالخلايا السرطانية عملها، وهو ما يدفع الباحثين إلى دراسة الجمع بين اللقاحات والعلاجات المناعية الأخرى.

ويضاف إلى ذلك تحدي اختيار المستضدات المناسبة، إذ لا يؤدي كل تغير جيني إلى إنتاج علامة يستطيع الجهاز المناعي التعرف إليها، كما أن وجود استجابة مناعية قوية لا يعني بالضرورة إطالة عمر المريض أو منع عودة المرض.

السلامة والتكلفة وتحديات الإتاحة

قد تسبب لقاحات السرطان آثارا جانبية مثل الحمى والتعب والألم في موضع الحقن، كما يتطلب استخدامها مع العلاجات المناعية الأخرى مراقبة الآثار الجانبية للخطة العلاجية كاملة.

وأظهرت نتائج تجربة سرطان الجلد أن الآثار الجانبية الشديدة كانت متقاربة نسبيا بين مجموعتي الدراسة، دون ظهور مؤشرات جديدة مقلقة تتعلق بالسلامة، لكن تقييم الآثار طويلة الأمد لا يزال ضروريا.

ولا تقتصر التحديات على الجانب الطبي، فتصنيع لقاح خاص بكل مريض يتطلب تحليل الورم جينيا، واختيار المستضدات المناسبة، ثم إنتاج اللقاح وفق معايير دقيقة للجودة والسلامة، وهي عمليات تحتاج إلى وقت وتجهيزات متخصصة وتكاليف مرتفعة.

وقد تسهم التطورات في تقنيات التسلسل الجيني والذكاء الاصطناعي والتصنيع الحيوي في تسريع الإنتاج وخفض التكاليف مستقبلا.

هل تحل لقاحات السرطان محل العلاج الكيميائي والجراحة؟

لا تشير النتائج الحالية إلى إمكانية الاستغناء عن الجراحة أو العلاج الكيميائي، بل تبرز دور اللقاحات الشخصية بوصفها علاجات مساندة يمكن أن تعزز فعالية الوسائل العلاجية القائمة.

فالجراحة تزيل الورم الظاهر، فيما تستهدف العلاجات اللاحقة الخلايا السرطانية التي قد تبقى في الجسم، وقد يساعد اللقاح الجهاز المناعي على التعرف إليها ومهاجمتها قبل أن تتسبب في عودة المرض.

وتشير النتائج الحديثة إلى تقدم مهم في توظيف الجهاز المناعي لمواجهة الأورام، خصوصا بعد إظهار تجربة واسعة انخفاضا في خطر عودة سرطان الجلد لدى فئة محددة من المرضى.

لكن إثبات استمرار هذه الفائدة لسنوات، وتحديد مدى تأثيرها في البقاء على قيد الحياة، والتحقق من إمكانية تعميمها على أنواع أخرى من السرطان، لا يزال يتطلب دراسات أوسع ومتابعة أطول.

وبذلك، لا يتمثل الوعد العلمي للقاحات السرطان في تطوير حقنة واحدة تقضي على جميع الأورام، بل في الوصول إلى علاجات شخصية تستند إلى الخصائص الجينية لكل ورم، وتساعد الجهاز المناعي على التعرف إليه ومواجهته.