fbpx

منح تأمين صحي لمتوفي

أخبار الأردن

أظهر تقرير ديوان المحاسبة للعام 2020، ارتكاب العديد من التجاوزات في ملف إدارة التأمين الصحي للفترة من 2018 إلى 2019، وتاليا أبرزها:

  • يتم منح وتجديد بطاقات التأمين الصحي لعدد من متقاعدي الضمان الاجتماعي وورثتهم دون إبراز ما يثبت اقتطاع نسبة التأمين الصحي أو الدفع نقدا.
  • وجود ازدواجية لعدد من المشتركين بالتأمين الصحي المدني والتأمين الصحي العسكري.
  • عدم وجود المعززات اللازمة لاحتساب قيمة المبالغ المترتبة على الموظفين الحاصلين على اجازات بدون راتب عند اصدار بطاقات التأمين صحي لهم.
  • يتم منح المشتركين المشمولين بإحكام المادة ( 30 ) من نظام التأمين الصحي ( فوق الستين ) بطاقة تأمين صحي مدة سريانها ( 3 ) سنوات بدلاً من سنة واحدة، وذلك خلافاً لأحكام المادة ( 1/3 ) من تعليمات شمول الافراد من المواطنين بالتأمين الصحي المدني.
  • يتم اصدار بطاقات تأمين صحي لفئة نائب برلمان للمشترك لمدة تتجاوز المدة النيابية (القانونية) لمجلس النواب ومنح منتفعيهم بطاقة تأمين فئة (نائب) علما بأنهم مشتركين لدى المؤسسة العامة للضمان الاجتماعي.
  • اصدار بطاقة تأمين صحي رقم ( ….. ) باسم السيد ( ….. ) بتاريخ 2019/12/29 سارية لغاية 2024/12/29 ، علما بان المذكور اعلاه متوفي بتاريخ 2017/7/1 .
  • منح بعض المشتركين بطاقات تأمين صحي ( درجة اولى ) دون استحقاقهم الفعلي لهذه الدرجة.
  • ·        منح السيد ( ….. ) وزوجته السيدة ( ….. ) بطاقة تامين صحي ( درجة اولى ) صالحة لغاية تاريخ 2024/2/11 على إساس انهما موظفين عاملين في أمانة عمان الكبرى، علماً أن كشوفات المؤسسة العامة للضمان الاجتماعي تشير إلى انتهاء خدماتهم منذ عام ( 2000 ، 2002 ) ولا يوجد لهم رواتب تقاعدية.
  • لا يتم ايقاف بطاقات التأمين الصحي لبعض الموظفين المنتهية خدماتهم من تاريخ انتهاء الخدمة وكذلك لا يتم ايقاف بطاقات المنتفعين معهم.
  • عدم وجود ربط الكتروني في المراكز الصحية والمستشفيات مع نظام التأمين الصحي للاستعلام على اي اجراء يتم اتخاذه من قبل ادارة التأمين الصحي على بطاقة المشترك والمنتفع قبل المعالجة.
  • انتهاء صلاحية بطاقات العديد من المشتركين الحاصلين على بطاقة تأمين صحي بدل مجاز ودون قيامهم بدفع المبالغ المستحقة عليهم، ودون اتخاذ الاجراءات اللازمة لتحصيل تلك المبالغ.
  • عدم التزام المؤسسة العامة للضمان الاجتماعي باقتطاع الاقساط الواردة بموجب كتب مديريات الصحة الموجهة للمؤسسة بحيث يتم الاقتطاع لمبالغ اقل من مبالغ الاقساط المتفق عليها بالتسويات.
  • عدم استرداد المبالغ المترتبة على السيد ( ….. ) صاحب الاشتراك رقم ( ….. ) نتيجة الاشتراك بالتأمين الصحي ( فئة اولى ) دون اقتطاع نسبة التأمين الصحي.
  • يتم اصدار بطاقات التأمين الصحي لعدد من المشتركين المجازين بدون راتب في حالات دمج بطاقة التأمين الصحي للفئة الأعلى بمدة سريان ( 5 سنوات ) بدلاً من تحديد مدة سريان البطاقة بتاريخ انتهاء الاشتراك بالتأمين الصحي كبدل مجاز.

اخبار ذات صلة

زر الذهاب إلى الأعلى